Journal of Affective Disorders: 2021 Sep 22;296:130-135. Doi: 10.1016/j.jad.2021.09.056

(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34601300/)

Madsen KB, Mægbæk ML, Thomsen NS, Liu X, Skalkidou A, Bergink V, Munk-Olsen T

Baggrund

Fødselsdepression er en alvorlig komplikation til det at blive forælder, og der er de seneste år kommet mere fokus på, at også fædre kan blive ramt. Tidligere studier har estimeret andelen af fædre, der rammes, ved hjælp af spørgeskemaer såsom Edinburg Postnatal Depression Scale (EPDS) og Beck Depression Inventory (BDI). De forskellige studier estimerer, at mellem 1-47 % af alle fædre rammes af fødselsdepression. De store variationer i resultaterne skyldes blandt andet forskel på, hvordan fødselsdepression måles, og på hvilket tidspunkt i forhold til fødslen der måles.

I mange af de foregående studier har der ikke været længerevarende opfølgning på de fædre, der har været med i undersøgelserne. Derudover mangler der studier, der undersøger kommende og nybagte fædres risiko for andre psykiske lidelser, såsom angst og psykose.

Dette studie undersøger, hvor mange fædre der rammes af psykiatriske episoder i forbindelse med at blive far. Det er målt ved at se på ambulante kontakter til psykiatrien, indlæggelser og udskrivelse af receptpligtig psykofarmaka hos egen læge, fra 9 måneder før fødslen og frem til 12 måneder efter fødslen.

Resultater

Studiet er baseret på 543.555 fædre, der alle er født i Danmark og som bor i Danmark ved barnets fødsel. Ydermere skal fødslen være foregået i Danmark.

Studiet har undersøgt følgende diagnoser baseret på ICD-10, som er det diagnosesystem der anvendes i det danske sundhedssystem;

• Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forsaget af brug af psykoaktive stoffer, såsom alkohol, cannabis samt hårdere stoffer.
• Affektive lidelser, såsom depression, bipolar affektiv lidelse og mani.
• Nervøse og stress-relaterede tilstande samt tilstande med psykisk betingede legemlige symptomer, såsom stress og angst.

Studiet har både undersøgt antal nye tilfælde hver måned (incidens), samt det samlede antal tilfælde hver måned (prævalens).

Analyserne er lavet på 3 grupper, alt efter sværhedsgraden af den psykiatriske episode. Disse er defineret som følgende:

1. Svære psykiatriske episoder omkring fødselstidspunktet (indlæggelser)
2. Moderate psykiatriske episoder omkring fødselstidspunktet (ambulant)
3. Moderate psykiatriske episoder omkring fødselstidspunktet (medicin)

1 Svære psykiatriske episoder (indlæggelser)

Nye indlæggelser hver måned (incidens)

• Hver måned var der omkring 0,07 fædre per 1000 fødsler, der blev indlagt i de 9 måneder inden fødslen.
• I de 12 måneder efter fødslen var det omkring 0,10 fædre per 1000 fødsler, der blev indlagt hver måned.

Indlæggelser i alt hver måned (prævalens)

• I de 9 måneder før fødslen var den samlede mængde af alle indlagte fædre hver måned omkring 0,15 fædre per 1000 fødsler.
• I de 12 måneder efter fødslen var det omkring 0,23 fædre per 1000 fødsler, der var indlagt i alt hver måned.

2 Moderate psykiatriske episoder (ambulant)

Nye ambulante kontakter hver måned (incidens)

• I de 9 måneder inden fødslen, var der hver måned omkring 0,17 fædre per 1000 fødsler, der havde første ambulante kontakt til sundhedsvæsnet.
• I de 12 måneder efter fødslen havde omkring 0,20 fædre per 1000 fødsler første ambulante kontakt til sundhedsvæsnet hver måned.

Ambulante kontakter i alt hver måned (prævalens)

• I de 9 måneder før fødslen var den samlede mængde af fædre med ambulante kontakter til sundhedsvæsnet hver måned omkring 0,39 fædre per 1000 fødsler.
• I de 12 måneder efter fødslen havde omkring 0,47 fædre per 1000 fødsler ambulant kontakt til sundhedsvæsnet hver måned.

3 Moderate psykiatriske episoder (medicin)

Nye recepter på psykofarmaka hver måned (incidens)

• I de 9 måneder før fødslen, var der hver måned omkring 0,98 fædre per 1000 fødsler, der første gang fik receptpligtigt psykofarmaka.
• I de 12 måneder efter fødslen var der omkring 1,05 fædre per 1000 fødsler, der første gang fik receptpligtigt psykofarmaka hver måned.

Recepter på psykofarmaka i alt hver måned (prævalens)

• I de 9 måneder før fødslen var der omkring 12,41 fædre per 1000 fødsler, der i alt fik receptpligtigt psykofarmaka hver måned.
• I de 12 måneder efter fødslen var det hver måned i alt omkring 12,60 fædre per 1000 fødsler, der fik receptpligtigt psykofarmaka.

Konklusion

Da psykiatriske episoder hos fædre er sjældne, er studiet foretaget på et forholdsvis lille datasæt, der beskriver disse psykiatriske episoder. Derudover er den observerede stigning i tilfælde af psykiatriske lidelser hos kommende og nye fædre over tid meget lille. Resultaternes relevans for praksis kan derfor diskuteres.

Når der sammenlignes med studier, der er baseret på selvrapporterede spørgeskemaer, er andelen af fædre med psykiatriske lidelser markant mindre i dette studie. Denne tendens ses også hos mødre og er derfor forventeligt. Disse resultater kan tyde på, at der er en gruppe fædre med psykiatriske lidelser, som ikke søger og får den nødvendige hjælp.

Generelt viser studiet at forekomsten af psykiatriske lidelser hos kommende og nybagte fædre, som enten har været indlagt, haft ambulant kontakt til sundhedsvæsnet eller fået recept på psykofarmaka, er relativt lav. Der ses ingen stejl stigning i svære psykiatriske lidelser efter fødslen, i forhold til i graviditeten. Disse resultater står i kontrast til de tendenser, der er observeret hos nybagte mødre, hvilket formentlig kan forklares med den hormonelle påvirkning kvinder er udsat for, i forbindelse med graviditeten, fødslen og barselsperioden.